2023年度定時総会および創立20周年記念式典
参加登録フォーム（入力画面）

(2023年6月13日(火)開催)
氏名※
（全角・漢字）
姓と名の間にスペースを入れてください。
ふりがな※
（全角・ひらがな）
姓と名の間にスペースを入れてください。
会員種別※  
 
 


参加行事※
※懇親会の参加費はお一人様5,000円となります。（定員80名、先着順。）
連絡先※  
郵便番号※
住所※
所属※
（会社名、大学名など。勤務先がない場合は「なし」としてください。）
部課名※
（部課名、学科・研究室名など。勤務先がない場合は「なし」としてください。）
役職 （学生は「学生」としてください。）
電話※  半角の数字と+-のみが使用できます。
E-mail※  入力できるアドレスは１つのみです．
支払方法 　振込予定日： 頃 

【振込先銀行口座】三菱UFJ銀行　本郷支店　普通口座　4583766
　口座名義：横幹連合（オウカンレンゴウ）
正式な口座名義は「特定非営利活動法人 横断型基幹科学技術研究団体連合」ですが、略称の「横幹連合」でお振り込みいただけます。
お振込みは6月9日(金)までにお済ませください。それ以降になる場合は「カード払い」でお願いいたします。
※お振込みの際には、お振込人名の前に「受付番号」(登録確認メールに記載)の３桁の数字を明記ください。
　カード払いを選択された場合は、受付完了後にポータルサイトからお支払いの手続きをしていただきます。
　請求先名を下記にご記入ください。：

請求書類は、受付完了メールに添付してお送りします。
請求書類を郵送希望の場合は、下記に送付先を、受取人の氏名までを含めてご記入ください。
参加方法※
領収書
※領収書は開催日までに入金が完了し、希望をされている方にポータルサイトにてご用意いたします。
関連行事のご案内
※「希望する」を選択した方には、今後、横幹連合の主催行事等のご案内を電子メールでお届けします。
※印は必須項目です。エラーが表示された場合は、該当する項目をご確認の上修正してください。
　入力が完了しましたら、入力内容を確認するボタンを押し、確認画面が出るまでお待ちください。

■キャンセルについて
キャンセルをされる場合は，受付確認のメールを引用してご連絡ください。
また、代理出席をされる場合は、お名前とご所属をお知らせください。
【問合せ先】横幹連合事務局　TEL&FAX：03-6675-4076　Email：office@trafst.jp
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